Eine bessere kardiorespiratorische Fitness reduziert das Gesamtmortalitätsrisiko

Wael Jaber

Cardiorespiratory Fitness wurde umgekehrt mit der Langzeitsterblichkeit assoziiert, nach einer Studie in veröffentlichtJAMA-Netzwerk geöffnet.

Das größte Überleben war laut Studie mit extrem hoher aerober Fitness verbunden, insbesondere bei älteren Patienten und Patienten mit Hypertonie.

“Patienten sollten ermutigt werden, ihre Gesundheitsdienstleister um ein Übungsrezept zu bitten, wenn sie planen, das Programm zu beginnen und auszuüben”Wael Jaber, MD,Kardiologe an der Cleveland Clinic, sagteKardiologie heute. “Ein Rezept kann in jedem kardiologischen Reha-Zentrum” ausgefüllt “werden, in dem Patienten mit individuellen Empfehlungen geführt und gecoacht werden können.”

Belastbarkeitstest

KyleMandschüler, MD,von der Cleveland Clinic Foundation, und Kollegen analysiert Daten von 122.007 Patienten (Durchschnittsalter, 53 Jahre; 59% Männer), die Belastungstest von 1991 bis 2014 unterzogen.

Übung Laufband Test wurde nach standardisierten Protokollen durchgeführt. Die kardiorespiratorische Fitness wurde als geschätzte metabolische Spitzenäquivalente quantifiziert, die durch die Geschwindigkeit und Laufbandqualität bei maximaler Belastung bestimmt wurde.

Die Patienten wurden nach Leistung kategorisiert: niedrig (& lt; 25. Perzentil), unterdurchschnittlich (25.-49. Perzentil), über dem Durchschnitt (50.-74. Perzentil), hoch (75.-97.6. Perzentil) und Elite (97.7. Perzentil).

Das primäre Ergebnis war die Gesamtmortalität.

Während einer medianen Nachbeobachtungszeit von 8,4 Jahren und 1,1 Millionen Personenjahren Beobachtung trat die Gesamtmortalität bei 13 637 Patienten auf.

Bei einer Anpassung an das Risiko war die Gesamtmortalität umgekehrt proportional zur kardiorespiratorischen Fitness, wobei das niedrigste Risiko bei den Patienten in der Elitegruppe im Vergleich zur niedrigen Gruppe zu verzeichnen war (adjustiertes HR = 0,2; 95% CI, 0,16-0,24). Diejenigen in der Elite-Gruppe hatten sogar ein verbessertes Überleben im Vergleich zu denen in der Hochleistungsgruppe (aHR = 0,77; 95% CI, 0,63-0,95).

Ein Anstieg der Gesamtmortalität wurde mit einer reduzierten kardiorespiratorischen Fitness in Verbindung gebracht, wenn die Niedrigleistungsgruppe mit der Elitegruppe verglichen wurde (aHR = 5,04; 95% CI, 4,1-6,2). Dies trat auch auf, wenn die unterdurchschnittliche Gruppe mit der überdurchschnittlichen Gruppe verglichen wurde (aHR = 1,41; 95% CI, 1,34-1,49). Der Zusammenhang zwischen erhöhter Gesamtmortalität und reduzierter kardiorespiratorischer Fitness war vergleichbar oder höher als bei herkömmlichen Risikofaktoren, einschließlich Rauchen (aHR = 1,41; 95% CI, 1,36-1,46), CAD (aHR = 1,29; 95% CI, 1,24- 1,35) und Diabetes (aHR = 1,4; 95% CI, 1,34-1,46).

Verringerung der Mortalität

Patienten mit mindestens 70 Jahren in der Elite- oder Hochleistungsgruppe hatten eine statistisch signifikante Reduktion der Mortalität (aHR = 0,71; 95% CI, 0,52-0,98). Bei Patienten mit Hypertonie wurde eine signifikante Reduktion der risikoadjustierten Gesamtmortalität in der elitären Gruppe gegenüber der hochleistungsfähigen Gruppe beobachtet (aHR = 0,7; 95% CI, 0,5-0,99).

Im Vergleich zu anderen Leistungsgruppen hatten Patienten mit kardiorespiratorischer Fitness, die mehr als 2 Standardabweichungen über dem Mittelwert für Geschlecht und Alter lagen, eine inkrementelle Reduktion der Gesamtmortalität.

“Die Aufrechterhaltung einer hohen aeroben Funktionsklasse ist mit einer größeren Risikoreduktion verbunden als die Behandlung vieler bekannter Risikofaktoren wie Bluthochdruck, Diabetes und die Vorgeschichte von CAD”, sagte Jaber in einem Interview. “Die Risikoreduktion scheint einem Dosis-Wirkungs-Muster zu folgen, bei dem keine oberen Grenzen der Vorteile bestehen; Patienten mit der höchsten funktionellen Klasse profitieren am meisten. Wir müssen testen, ob eine Verbesserung der funktionellen Klasse im Laufe der Zeit mit dem Training die einzelnen Patienten von einer Mortalitätskurve in eine bessere verwandeln kann. “– durchDarlene Dobkowski

Wael Jaber, MD,erreicht werden kann bei Cleveland Clinic Hauptcampus, 9500 Euclid Ave., Mail-Code J1-5, Cleveland, OH 44195.

Offenlegungs:Die Autoren berichten keine relevanten finanziellen Angaben.