Warum warnen Ärzte jetzt davor, routinemäßig leichte Schilddrüsenprobleme zu behandeln?

Das am häufigsten verschriebene Medikament in Kanada ist eine Pille gegen Unterfunktion der Schilddrüse.

Die starke Empfehlung gegen die Behandlung der “subklinischen Hypothyreose” konzentriert sich auf Levothyroxin.

Bei vollwertiger Hypothyreose wird das Medikament als Ersatz für das natürliche Hormon Thyroxin verwendet, das eine wichtige Rolle für die Herz- und Verdauungsfunktion, den Stoffwechsel, die Gehirnentwicklung und die Knochengesundheit spielt.

Die subklinische Form ist eigentlich nur eine Laboranomalie, keine Krankheit, sagen Hormonspezialisten.

In den Empfehlungen für eine subklinische Hypothyreose, die im BMJ dieser Woche veröffentlicht wurden, stellten Dr. Thomas Agoritsas, ein Dozent für Medizin an der McMaster University von Hamilton, und andere Diskussionsteilnehmer fest, dass Levothyroxinhormone “durchweg keine klinisch relevanten Vorteile für die Lebensqualität oder mit der Schilddrüse zusammenhängende Symptome aufweisen, einschließlich

“Soweit wir wissen, wird die Levothyroxin-Behandlung wahrscheinlich nicht wirken”, sagte Agoritsas, der auch an den Universitätskliniken in Genf arbeitet.

Die Forscher überprüften Daten aus 21 klinischen Studien mit mehr als 2.100 Teilnehmern, von denen viele über 65 Jahre alt waren. Sie verglichen die Auswirkungen einer Behandlung mit Schilddrüsenhormon ohne Behandlung oder Placebo bei Erwachsenen mit subklinischer Hypothyreose.

Die Entscheidung des Gremiums beruhte auf dem Fehlen von Vorteilen, der Unsicherheit über mögliche Schäden und der Belastung durch die tägliche Einnahme von Medikamenten und die regelmäßigen Blutuntersuchungen zur Überwachung der Dosierung, sagte Agoritsas.

Normale Schilddrüsenhormonspiegel

Die Hypophyse in unserem Gehirn produziert Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH), das die Schilddrüse im Nacken dazu anregt, Thyroxin, auch T4 genannt, zu produzieren.

“Das Gehirn stellt wahrscheinlich fest, dass die Schilddrüse leicht gestört ist, und gleicht dies aus, indem es sie stärker stimuliert”, erklärte Agoritsas.

Dennoch gibt es in vielen Ländern, einschließlich Kanada, eine zunehmende Tendenz zur Behandlung von subklinischer Hypothyreose, sagte Dr. Deric Morrison, ein Endokrinologe oder Hormonspezialist am St. Joseph’s Hospital in London, Ontario.

Morrison spekulierte über die Gründe dafür.

“Aber die Beweise deuten jetzt darauf hin, dass die meisten dieser Leute nicht besser werden, wenn sie diese Zahl behandeln.”

5% der Bevölkerung

Etwa fünf Prozent der Allgemeinbevölkerung leiden an einer subklinischen Hypothyreose, die nach Angaben des Gremiums bei den über 65-Jährigen auf 10 bis 15 Prozent ansteigt.

Leitlinien für Ärzte neigen dazu, die Verschreibung von Hormonen für Personen mit TSH-Spiegeln über 10 mIU / l (Milli-Internationale Einheiten pro Liter) zu empfehlen.

Ein anderer Experte warnt jedoch davor, zum Medizinschrank zu eilen, um die Levothyroxin-Pillen wegzuwerfen.

Schilddrüsenhormone sind starke Medikamente, und Patienten sollten die Einnahme ihrer Medikamente nicht abbrechen, ohne einen Arzt zu konsultieren, sagte Prof. Helen Stokes-Lampard, Vorsitzende des Royal College of General Practitioners, in einer Stellungnahme zu dem BMJ-Artikel.

“Crushing” Müdigkeit

Bei Melissa Armster, 33, aus Waterloo, Ontario, wurde eine Form von Hypothyreose diagnostiziert, die jetzt behandelt wird.

“Es war wirklich verrückt, weil ich mich erinnere, auf der Arbeit gewesen zu sein und eines Tages so müde gewesen zu sein, dass ich mich unter dem Schreibtisch eines Kollegen versteckt hatte und dort 20 Minuten geschlafen hatte, damit ich den Rest des Tages arbeiten konnte”, sagte sie nachher

Es gibt verschiedene Denkanstöße zur Behandlung, sagte Cassandra Howarth, Präsidentin des örtlichen Kapitels der Stiftung.

“Ich habe Menschen gesehen, die behandelt wurden, und sie haben angegeben, dass sie sich besser fühlten, und andere Menschen, denen Ärzte geraten haben, dass sie nahe beieinander sind, aber nicht ganz in dem Bereich, in dem sie behandelt würden”, sagte Howarth.

Wenn ein Patient Symptome wie Müdigkeit, trockene Haut und Gewichtszunahme hat, überprüft Agoritsas den Hormonspiegel mit einer Blutuntersuchung.

Die neuen Empfehlungen gelten nicht für Frauen, die versuchen, schwanger zu werden, oder für Patienten mit sehr hohen TSH-Werten über 20 mIU / l.